Dados do Trabalho

Título

Análise do impacto das manifestações clínicas de tumores das células de Sertoli-Leydig ovariano: uma revisão da literatura

Introdução

Os tumores ovarianos das células de Sertoli-Leydig são neoplasias raras derivadas da divisão descontrolada de células do cordão sexual-estromal do ovário, podendo diferenciar-se em células do cordão sexual testicular (Sertoli e Leydig) e estromais testiculares. Levando a um tumor com propriedades análogas aos testículos, como a produção de hormônios (MUSCAT et al., 2024; MARAQA et al., 2023). A incidência é pequena, menor que 0,5% de todas as neoplasias ovarianas. Ele acomete qualquer idade, mas seu pico de ocorrência é na segunda e terceira década de vida, média dos 25 anos (CHEN et al., 2021; MARAQA et al., 2023). Uma das funções das células de Sertoli e Leydig está relacionada com hormônios, produção do hormônio antimulleriano (supressor de aspectos femininos pela regressão dos ductos de Muller) e produção e secreção de testosterona, respectivamente (PACHECO, 2021). Mutações germinativas no gene DICER-1, causam tumores ovarianos, como o das células de Sertoli-Leydig (ZHENG et al., 2020).

Objetivo

Analisar o impacto das manifestações clínicas de pacientes com tumor das células se Sertoli-Leydig

Casuística

Não tem

Método

Revisão da literatura descritiva, realizada nas bases de dados PubMed (U.S. National Library of Medicine) e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). Foram selecionados oito artigos, do período de 2019 a 2024, considerando os as palavras-chaves utilizadas.

Resultados

Com base na análise dos artigos, percebe-se que as manifestações clínicas são causadas pelo hiperandrogenismo, levando ao aumento da testosterona (BUŽINSKIENE et al., 2023; CASTRO et al., 2019). Isso provoca a virilização ou desfeminização, como: acne, hirsutismo, amenorreia, alopecia masculina, clitoromegalia, aumento da libido, aprofundamento da voz e atrofia mamária, entre outros (BALA et al., 2021; BUŽINSKIENE et al., 2023; CASTRO et al., 2019; CHEN et al., 2021). Além de dor abdominal e aumento da circunferência abdominal, podendo apresentar massa palpável (CASTRO et al., 2019; CHEN et al., 2021). O tratamento principal, é a salpingo-oosferectomia unilateral, por ser mais comumo tumor unilateral, podendo ser indicado a quimioterapia adjuvante, e a salpingo-oosferectomia bilateral dependendo do caso, terapias hormonais são contraindicadas (CASTRO et al., 2019; SEIDLER et al., 2020;). Por atingir mulheres jovens, o tipo de cirurgia impacta na qualidade de vida delas, pois a cirurgia bilateral, leva a uma diminuição de estrogênio e sintomas de menopausa precoce (secura vagina, ondas de calor, diminuição da libido, sensibilidade nos peitos e dispareunia), que afetam a vida sexual e familiar dessas pacientes (CERIGATTO et al., 2023; SEIDLER et al., 2020; CASTRO et al., 2019).

Conclusões

Diante do exposto, o tumor de células de Sertoli-Leydig, são raros, e por terem poucos casos, leva a carência de dados referentes as manifestações clínicas, desfechos e impactos na qualidade de vida dessas mulheres. Pelos sintomas descritos, as mulheres passam a apresentar características mais masculinas, que podem vir a impactar sua autoestima. Uma forma de diagnóstico diferencial é análise genética, para detecção da mutação de DICER-1. Logo, é importante incentivar mais estudos sobre esse tipo de neoplasia.

Referências

BALA, N.M.; ARAGUÉS, J.M.; GUERRA, S.; BRITO, D.; VALADAS, C. Ovarian Leydig Cell Tumor: Cause of Virilization in Postmenopausal Woman. American Journal of Case Reports, n. 22, p. e933126, 2021. DOI: https://doi.org/10.12659/ajcr.933126. Acesso em: 21 abr. 2024
(BALA et al., 2021)

BUŽINSKIENE, D.; MARČIUKAITYTE, R.; ŠIDLOVSKA, E.; RUDAITIS, V. Ovarian Leydig Cell Tumor and Ovarian Hyperthecosis in a Postmenopausal Woman: A Case Report and Literature Review. Medicina (Kaunas), v. 59, n. 6, p. 1097, 2023. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina59061097. Acesso em: 21 abr. 2024

CASTRO, B.G.R.; SOUZA, C.P.; ANDRADE, C.E.M.C.; VIEIRA, M.A; ANDRADE, D.A.P.; REIS, R. Ovarian Sertoli-Leydig Cell Tumors: Epidemiological Clinical and Prognostic Factors. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 41, n. 7, p. 440-448, 2019. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-1693056. Acesso em: 21 abr. 2024
CERIGATTO, E.T.; MOREIRA, C.C.R.; ANDRADE, D.P.; MOROSINI, P.N.S.; CZEPULA, A. Hormone therapy in the treatment of breast câncer and main outcomes in sexuality. Mastology (online), v. 33, p. e20220034, 2023. DOI: https://doi.org/10.29289/2594539420220034. Acesso em: 21 abr. 2024

CHEN, J.; LIU, Y.; ZHANG, Y.; WANG, Y.; CHEN, X.; WANG, Z. Imaging, clinical, and pathologic findings of Sertoli-leydig cell tumors. Science Progress, v. 104, n. 2, p. 1-10, 2021. DOI: https://doi.org/10.1177/00368504211009668. Acesso em: 21 abr. 2024

MARAQA, B.; AL-ASHHAB, M.; KAMAL, N.; SUGHAYER, M.; BARAKAT, F. Mixed sex cord–stromal tumor (gynandroblastoma) with malignant morphology involving both ovaries: a case report. Journal of International Medical Research, v. 51, n. 7, p. 03000605231187796, 2023. DOI: https://doi.org/10.1177%2F03000605231187796. Acesso em: 21 abr. 2024

MUSCAT, C.; CALLEJA-AGIUS, J. Review on Sertoli-Leydig Cell Tumors of the Ovary. Discovery Medicine, v. 36, n. 181, p. 234-247, 2024. DOI: https://doi.org/10.24976/Discov.Med.202436181.22. Acesso em: 21 abr. 2024

PACHECO, C.M. Respostas Morfofuncionais adaptativas das células de Sertoli e Leydig associadas à sazonalidade reprodutiva em crotalus durissis (LINNAEUS, 1758) [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais, Instituto de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Celular, 2021. Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/51795/4/RESPOSTAS%20MORFOFUNCIONAIS%20ADAPTATIVAS%20DAS%20C%C3%89LULAS%20DE.pdf. Acesso em: 21 abr. 2024

SEIDLER, S.J.; HUBER, A.; NEF, J.; HUBER, D.E. Sertoli-Leydig Cell Ovarian Tumors: Is Fertility or Endocrine-Sparing Surgery na Option upon Relapse?. Case Reports in Oncology, n. 13, n. 2, p. 935-340, 2020. DOI: https://doi.org/10.1159/000508532. Acesso em: 21 abr. 2024

ZHENG, X.Z.; MA, J.H.; CHEN, T.B.; XU, F.; ZOU, Z.Y.; ZHANG, L.H. et al. Application of molecular analysis in differential diagnosis of ovarian adult granulosa cell tumors. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi, v. 49, n. 8, p. 794-799, 2020. DOI: https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200313-00198. Acesso em: 21 abr. 2024

Palavras Chave

Tumor de Células de Sertoli-Leydig; Sinais e Sintomas; Qualidade de vida