Dados do Trabalho

Título

CAMINHOS PARA O DIAGNÓSTICO DE HIDRADENOMA NODULAR EM AXILA: UM RELATO DE CASO

Introdução

O hidradenoma nodular é um tumor benigno que se desenvolve em glândulas sudoríparas, de apresentacão rara, e que possui potencial de malignização. Descrevemos o caso de uma paciente com a patologia supracitada, mimetizando acometimento neoplásico da mama ou axila.

Objetivo

O presente estudo tem como objetivo descrever um caso clínico de hidradenoma nodular em axila, sua apresentação clínico-radiológica, os caminhos para o seu correto diagnóstico e o tratamento instituído, bem como uma breve discussão acerca dessa patologia rara, enriquecendo a literatura médica.

Casuística

Paciente M.M.S, sexo feminino, 47 anos, apresentava nodulação em axila direita de surgimento há 7 anos, com crescimento progressivo. Mamografia evidenciou opacidades nodulares bilaterais, BIRADS 0, e nodulação em axila direita, de limites bem definidos, medindo 4cm. USG demonstrou nódulos regulares e cistos bilaterais, BIRADS 3; em axila direita foi evidenciado imagem nodular cística de paredes irregulares com vegetação aderida de 1,7cm, ao todo medindo 6,8cm. Exame físico em axila mostrou nodulação exofítica de cerca de 7cm, amolecida, com vascularização superficial e pele com coloração arroxeada. Paciente relatou, em consultas subsequentes, drenagem espontânea de líquido pela lesão, com diminuição de seu tamanho, chegando a medir 3cm em última consulta. Foi optado por biópsia excisional e anatomopatológico evidenciou tratar-se de hidradenoma nodular, sendo a lesão descrita como sólido-cística medindo 2,0cm. Paciente segue em acompanhamento semestral há 8 meses da cirurgia, sem sinais de recidiva de lesão axilar.

Método

As informações contidas neste caso clínico foram obtidas por meio de revisão de prontuário, entrevista e registro fotográfico da paciente e revisões de literatura.

Resultados

O hidradenoma nodular é uma neoplasia anexial benigna, derivada de glândulas écrinas ou apócrinas, presente frequentemente entre a terceira e a quinta década de vida. Apresenta-se como massa cutânea nodular, sólida ou cística, de crescimento lento; pode ser da cor da pele, eritematosa ou azulada ou apresentar ulceração superficial ou secreção serosa.. Também é conhecido como acrospiroma écrino, hidradenoma de células claras, adenoma de glândula sudorípara écrina e hidradenoma cístico sólido. Normalmente localiza-se na cabeça, pescoço e membros (embora qualquer local possa ser afetado). Devido à sua localização e apresentação clínica variáveis, a histopatologia fundamenta o diagnóstico desses tumores. A excisão local ampla com margens cutâneas adequadas é o tratamento de escolha. Quando malignos têm propensão para metástases linfonodais, sendo necessário realizar esvaziamento axilar e radioterapia pós-operatória como forma de impedir recorrência após excisão cirúrgica.

Conclusões

A importância da apresentação do caso se fundamenta na raridade dessa patologia na literatura e no diagnóstico precoce dessa tumoração, visto que, em casos de malignização, o hidradenoma possui uma alta agressividade que contrasta com aspectos clínicos inocentes que podem atrasar o diagnóstico.

Referências

Dias TM, Dias Junior LB, Santos BO, Neder AAI, Costa SBN, Guedes JA, Miranda CSC, Sousa Júnior AS, Gonçalves NV, Palácios VRCM. Relato de caso de hidradenocarcinoma nodular / Case report of nodular hidradenocarcinoma. Rev Med (São Paulo). 2018 set.-out.;97(4):493-7.

Oviedo RI, Ferri ÑB, Martínez BE. Hidradenocarcinoma originado en hidradenoma nodular: descripción de un caso. Rev Esp Patol. 2010;43(1):47-51. doi: 10.1016/j. patol.2009.04.001

Palavras Chave

Hidradenoma; Neoplasia; Diagnóstico; tratamento