Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso de Carcinoma de Células Claras Metastático na Endometriose

Introdução

A endometriose é uma doença inflamatória que acomete cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero. Apesar de não maligna, a doença apresenta semelhanças com uma neoplasia, podendo ser associada com a incidência de alguns tipos de câncer, como o de ovário ou o de mama. A malignização da endometriose, no entanto, é rara, ocorrendo em aproximadamente 1% dos casos, nos quais o carcinoma de células claras, juntamente com o carcinoma endometrióide, são os subtipos histológicos mais observados.

Objetivo

Apresentamos o relato de uma mulher diagnosticada com endometriose profunda em 2013, quando tinha 30 anos e que, 3 anos após ressecção intestinal videolaparoscópica, apresentou recidiva de endometrioma na parede abdominal cujo laudo apontou um carcinoma de células claras metastático. Em 2021 apresentou recidiva hepática e linfonodal associada com trombose de veia porta, sendo iniciada imunoterapia com Pembrolizumabe, obtendo excelente resposta clínica. Em 2023, apresentou fístula de delgado por contato com tela, havendo piora com necrose de ferida perifistulada. Em dezembro de 2023, foi realizada ileocolectomia direita associada a parede abdominal e histerectomia tipo II com anexectomia direita pela possibilidade de neoplasia de colo uterino, sendo observados útero de tamanho reduzido para a idade, ovários endurecidos, colo uterino aumentado e endurecido e uma tumoração na região umbilical devido a uma recidiva. O laudo histopatológico apontou carcinoma pouco diferenciado infiltrando miocérvice e miométrio, parênquima ovariano, tuba uterina, apêndice cecal e derme, além de infiltração angiolinfática e perineural no útero, leiomioma e cervicite crônica. Em março de 2024 foi realizada reconstrução da ferida com retalho bilobado e paciente permanece assintomática com imunoterapia com Pembrolizumabe.

Casuística

Nenhuma casuística foi necessária.

Método

Uso de laudo histopatológico para diagnóstico.

Resultados

Nenhum resultado foi obtido.

Conclusões

O surgimento de carcinoma de células claras após tratamento de endometriose profunda é um achado raro e grave com um prognóstico geralmente ruim e que carece de protocolos terapêuticos. No entanto, a cirurgia oncológica e reconstrutora se apresentam nesse cenário como meios para garantir uma melhor qualidade de vida para essas pacientes.

Fotos e tabelas

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Referências

BAHALL, V.; DE BARRY, L.; RAMPERSAD, A. Clear cell carcinoma arising from abdominal wall endometriosis—a report on two cases and literature review. World Journal of Surgical Oncology, v. 20, n. 1, 15 mar. 2022.

GADDUCCI, A. et al. Clear cell carcinoma of the ovary: Epidemiology, pathological and biological features, treatment options and clinical outcomes. Gynecologic Oncology, v. 162, n. 3, p. 741–750, set. 2021.

GIANNELLA, L. et al. Endometriosis-associated Clear Cell Carcinoma of the Abdominal Wall After Caesarean Section: A Case Report and Review of the Literature. in Vivo, v. 34, n. 4, p. 2147–2152, 1 jan. 2020.

ZHOU, L. et al. Ovarian endometrioid carcinoma and clear cell carcinoma: A 21-year retrospective study. Journal of Ovarian Research, v. 14, n. 1, 4 maio 2021.

GUIDOZZI, F. Endometriosis-associated cancer. Climacteric: The Journal of the International Menopause Society, v. 24, n. 6, p. 587–592, 1 dez. 2021.

KVASKOFF, M. et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Human reproduction update, v. 27, n. 2, p. 393–420, 2021.

PODGAEC, S. et al. Endometriose. | 233 FEMINA, v. 48, n. 4, p. 233–240, 2020.

SHAFRIR, A. L. et al. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, v. 51, p. 1–15, ago. 2018.

WEI, J.-J.; WILLIAM, J.; BULUN, S. Endometriosis and Ovarian Cancer. International Journal of Gynecological Pathology, v. 30, n. 6, p. 553–568, nov. 2011.

Palavras Chave

ENDOMETRIOSE; Carcinoma de células claras; Relato de Caso; Metástase; Cirurgia