Dados do Trabalho

Título

Câncer de mama associado à gestação: impactos no diagnóstico e no tratamento

Introdução

O câncer de mama associado à gestação é uma neoplasia maligna que se desenvolve nas mamas durante ou até um ano após a gravidez. Apresenta uma baixa prevalência, acometendo cerca de 1 a cada 3000 gestantes, porém é o câncer que ocorre com maior frequência em mulheres grávidas. Nos últimos anos observou-se um aumento das gestações tardias, após a terceira década de vida, sendo a idade avançada um fator de risco para o surgimento de neoplasias mamárias. As adversidades diagnósticas estão relacionadas ao aumento de tecido mamário na gravidez, dificultando a interpretação de exames físicos e de imagem, o que corrobora para um diagnóstico tardio e com pior prognóstico. Já em relação ao tratamento, a maior preocupação é associada às possíveis complicações fetais, necessitando de terapias que priorizem tanto a saúde da mulher quanto do feto.

Objetivo

Elucidar os principais impactos diagnósticos e terapêuticos encontrados em mulheres com câncer de mama associados à gestação

Casuística

Não se aplica.

Método

Foi feita uma revisão de literatura com artigos publicados nos últimos 5 anos, buscados na plataforma de dados PUBMED.

Resultados

O câncer de mama na gestação está relacionado aos mecanismos ativados ao longo da gravidez, muitos dos quais são semelhantes aos da carcinogênese, como a elevada proliferação celular, com consequente crescimento das glândulas mamárias. Essas alterações fisiológicas são responsáveis pelo atraso no diagnóstico, uma vez que dificultam tanto a identificação dos critérios que levam à suspeita de carcinoma quanto a interpretação dos achados nos exames físicos e de imagem. Além disso, devido ao risco de consequências para o desenvolvimento fetal, são priorizados exames de imagem sem radiação ionizante, sendo a ultrassonografia mamária o exame de escolha, aliada à biópsia. Como há o diagnóstico tardio, tem-se estágios mais avançados da doença, o que influencia no tratamento, definido a partir da idade gestacional, da gravidade e do risco materno-fetal. A quimioterapia pode ser feita a partir do primeiro trimestre da gestação e a cirurgia mamária pode ser realizada em qualquer trimestre, contudo a radioterapia e a reconstrução mamária devem ser adiadas para o pós-parto, bem como a terapia hormonal e a direcionada ao HER2. Vale ressaltar que deve ser feito monitoramento do crescimento fetal durante todo o processo.

Conclusões

Apesar de ser considerado raro, o câncer de mama associado à gestação é o mais recorrente entre as gestantes, sendo normalmente diagnosticado quando a doença já está em estágios avançados. Devido às alterações fisiológicas da gestação, que se assemelham às da carcinogênese, seu diagnóstico é difícil e tardio. Além disso, a escolha dos exames e da terapêutica a serem realizados deve ser feita com cautela, haja vista as possíveis consequências à saúde e desenvolvimento do feto. Dessa forma, faz-se fundamental o rastreamento de sinais e sintomas ao longo da gravidez para diagnóstico e tratamento precoces, buscando a melhor forma de proporcionar um prognóstico satisfatório e garantir o bem-estar da mulher e do feto.

Conflitos de interesse

Não se aplica.

Referências

SLEPICKA, Priscila F.; CYRILL, Samantha L.; DOS SANTOS, Camila O. Pregnancy and breast cancer: pathways to understand risk and prevention. Trends in molecular medicine, v. 25, n. 10, p. 866-881, 2019.
LIBERALE, Viola et al. Surgery on breast cancer in pregnancy. Translational Cancer Research, v. 8, n. Suppl 5, p. S493, 2019.
BOERE, Ingrid et al. Breast cancer during pregnancy: epidemiology, phenotypes, presentation during pregnancy and therapeutic modalities. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, v. 82, p. 46-59, 2022.
BAJPAI, Jyoti et al. Management of breast cancer diagnosed during pregnancy: global perspectives. Expert Review of Anticancer Therapy, v. 22, n. 12, p. 1301-1308, 2022.
RAMÍREZ-TORRES, Nicolas et al. Breast Cancer in Pregnant Young Women: Clinicopathological Profile, Survival, and Pregnancy Outcomes. Cureus, v. 15, n. 10, 2023.

Palavras Chave

Câncer de Mama; Gestação; Diagnóstico tardio; Tratamento.