Dados do Trabalho

Título

Significância clínica de atipia de células glandulares (AGC) no Rastreamento do Câncer de Colo Uterino no município do Rio de Janeiro

Introdução

O laudo citológico da atipia de células glandulares (AGC) no exame de rastreio do câncer do colo uterino é essencial no diagnóstico de adenocarcinoma do colo uterino. Com este laudo a mulher é encaminhada para colposcopia, como recomendação das diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer do colo uterino.

Objetivo

Avaliar a significância clínica no diagnóstico citológico de AGC.

Casuística

120 mulheres atendidas no ambulatório de patologia cervical do Hospital Universitário

Método

Estudo de corte longitudinal retrospectivo onde foi avaliado o desfecho das pacientes. Foram consultados os prontuários arquivados e analisados os seguintes parâmetros: idade, comorbidade, laudo colposcópico, resultado de citologia no primeiro atendimento, laudo histeroscópico (nas mulheres com 35 anos ou mais) e laudo histopatológiconquando submetida a biópsia excisional.

Resultados

Foram identificadas 120 mulheres com média de idade de 44.2 anos encaminhadas com AGC por exame de rastreio citopatológico. 113 foram submetidas a 2ª citologia: em 79,65% dos casos sem alterações, 12,39% ASC-US, 4,42% ASC-H, 3,5% AGC novamente e 1 adenocarcinoma in situ.
Na 1ª colposcopia 25 mulheres detectaram lesão de baixo grau (LSIL), dentre elas 16% (4/25) com 1ª citologia ASC-US e 52% (13/25) com lesão de alto grau (HSIL); 2 lesões vegetantes que na biópsia se confirmou um carcinoma epidermóide invasor e adenocarcinoma invasor. Na excisão da zona de transformação tipo 1 foram confirmados 2 carcinomas epidermóides invasores. Após a excisão tipo 3 foram confirmados 4 adenocarcinomas in situ que evoluíram de HSIL na suspeita colposcópica prévia, além da confirmação 7 lesões de alto grau (NIC III) e 1 lesão de baixo grau NIC I. Não houve pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma do endométrio.

Conclusões

Apesar da maioria dos casos de AGC ter a avaliação com exames normais, uma percentual significativo apresenta lesão invasora ou precursora. As mulheres com AGC à triagem devem ser encaminhadas para colposcopia

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo uterino. Rio de Janeiro: INCA, 2016. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/diretrizes-brasileiras-para-o-rastreamento-do-cancer-do-colo-do-utero. Acesso em: 28 abr. 2024.
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Palavras Chave

AGC; células glandulares atípicas; neoplasia glandular cervical