Dados do Trabalho

Título

ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS E TERAPÊUTICOS DO CÂNCER DE MAMA HER2-LOW COM RECEPTORES HORMONAIS NEGATIVOS

Introdução

O câncer de mama é um dos mais diagnosticados entre as mulheres, sendo o mais prevalente e a principal causa de morte por câncer nesse grupo. Essa neoplasia apresenta duas subdivisões: os carcinomas especiais e os não-especiais, onde o último possui 5 variações imuno-histoquímicas distintas. Dentro dessas variações, encontra-se o câncer de mama triplo negativo (CMTN) ou HER2-LOW com receptores hormonais negativos, um subtipo mais agressivo representando cerca de 10% a 15% dos casos. Predominante em mulheres com faixa etária inferior a 40 anos, é caracterizado pela ausência dos receptores hormonais e pela falta de expressão da proteína HER2 nas células cancerígenas. As características sociodemográficas e a abordagem terapêutica para esse subtipo específico ainda estão em fase de estudo e serão discutidas neste trabalho.

Objetivo

Elencar as caracteristicas sociodemográficas e propostas terapêuticas atualmente ofertadas para o tratamento do CMTN.

Casuística

Não se aplica.

Método

Trata-se de um levantamento bibliográfico na base de dados da revista da Sociedade Brasileira de Mastologia, INCA (Instituto Nacional do Câncer) e Pubmed, utilizando como critério de inclusão artigos indexados entre 2010 a 2024. O guideline 4.2023 NCCN (National Compreensive Cancer Network) foi estudado para atualizações.

Resultados

Análises revelaram que houve menor probabilidade de sobrevida global em 60 meses para as pacientes com menos de 50 anos ao diagnóstico, de raça/cor não-branca, com tumores em estádios mais avançados, com a presença de invasão linfovascular, e que não alcançaram resposta patológica completa após quimioterapia neoadjuvante. No aspecto terapêutico, a abordagem de tratamento para pacientes com câncer de mama triplo-negativo envolve estratégias específicas. A cirurgia upfront se restringe a casos de tumores < 2cm e sem axila comprometida. Por outro lado, a quimioterapia neoadjuvante é preferida para casos de doença com 2cm ou mais ou com comprometimento axilar ao diagnóstico. A terapia quimioterápica recomendada inclui taxano e antraciclina, com a adição de carboplatina, especialmente em pacientes com limitações ao uso de outras opções terapêuticas, como aquelas com mutações no gene BRCA. Não se sabe como os inibidores de PARP se comparam as platinas nesse cenário. A radioterapia é realizada após a cirurgia conservadora de forma rotineira e, após mastectomia, se indicações clássicas, como tumores maiores de 5cm, linfonodo positivo e/ou margens positivas.

Conclusões

Em conclusão, a abordagem multidisciplinar no tratamento do câncer de mama triplo negativo é crucial para melhorar os resultados clínicos e a sobrevida dos pacientes. Estratégias terapêuticas personalizadas, incluindo cirurgia, quimioterapia e radioterapia, devem ser cuidadosamente consideradas com base no estágio da doença, características individuais do paciente e resposta ao tratamento. Avanços contínuos na compreensão da biologia tumoral e no desenvolvimento de novas terapias são essenciais para enfrentar os desafios associados a essa forma agressiva de câncer de mama.

Referências

FERNANDES, Gustavo dos Santos; CALABRICH, Aknar; KATZ, Artur. Câncer de mama triplo-negativo: aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos:[revisão]. Rev. bras. mastologia, p. 76-82, 2009.
VILBERT, M. T. S. et al. Real-world comparison of the impact of adjuvant capecitabine in women with high-risk triple-negative breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Annals of Oncology, v. 30, p. v70, 2019.
MARTINS, Luhan Chaveiro et al. Padrão de metástase no câncer de mama triplo negativo. Revista Brasileira de Mastologia, v. 27, n. 1, p. 8-14, 2017.
PINHEIRO, Fernanda Madasi. Prognóstico e Características Clínico Patológicas do Câncer de Mama HER2-Low com Receptores Hormonais Negativos. 2024.

Palavras Chave

Câncer de Mama; Triplo-negativo; HER2-LOW