Dados do Trabalho

Título

Carcinoma papilifero em Struma ovarii: um relato de caso

Introdução

O struma ovarii é uma condição rara de teratoma ovariano, representando apenas 1% dos tumores ovarianos. ovariano composto por mais de 50% de tecido tireoidiano. Ocorre, geralmente, em mulheres entre 40 e 60 anos. Geralmente assintomático, que pode causar sintomas abdominais e afetar a função tireoidiana. Os fatores de risco não são bem estabelecidos, mas há sugestões de predisposição genética, incluindo mutações no gene BRAF. O diagnóstico é feito por exame histológico pós-cirúrgico, embora a ultrassonografia pré-operatória possa ser útil em alguns casos.

Objetivo

Relatar caso de uma paciente submetida a laparotomia com anexectomia unilateral á direita com histopatológico positivo para struma ovarii com transformação maligna em carcinoma papilífero.

Casuística

Paciente feminina, acompanhada na liga contra o câncer- hospital Luiz Antônio

Método

Esse trabalho trata-se de um relato de caso de uma paciente do sexo feminino, acompanhada na liga contra o câncer de Natal/RN que obteve o diagnóstico de struma ovarii com transformação maligna em carcinoma papilífero

Resultados

Mulher, 44 anos, parda dois filhos nascidos por cesariana, histórico familiar de câncer de pâncreas na mãe aos 65 anos. Cirurgias prévias de ligadura tubária e colecistectomia. Apresentou dor abdominal persistente por 6 meses e aumento repentino do volume abdominal há 1 mês. No exame físico, foi encontrada uma massa palpável e sensibilidade à palpação. Os exames laboratoriais mostraram CA125 normal. A tomografia abdominal revelou ascite moderada e uma lesão infiltrativa heterogênea de 9x9,1 cm. Foi submetida a anexectomia unilateral , histerectomia ampliada com salpingectomia e ooforectomia e apendicectomia, constatado teratoma ovariano volumoso e líquido ascítico. O exame histopatológico identificou struma ovarii com transformação maligna em carcinoma papilífero. O pós-operatório ocorreu sem complicações

Conclusões

O diagnóstico precoce do struma ovarii é desafiador devido à sua raridade e à falta de sinais clínicos, radiológicos ou intraoperatórios específicos. Geralmente, é diagnosticado por análise histopatológica pós-remoção do tumor. Muitos casos são descobertos incidentalmente. Os exames de função tireoidiana são solicitados em casos suspeitos de hipertireoidismo. Exames de imagem, como a tomografia computadorizada com contraste, podem ajudar a avaliar a extensão da doença. O tratamento do struma ovarii varia de acordo com sua forma benigna ou maligna. Na forma benigna, a exérese cirúrgica simples é a intervenção principal, com opções conservadoras como cistectomia e ooforoplastia recomendadas, especialmente em pacientes em idade reprodutiva. Na forma maligna, especialmente o carcinoma papilar da tireoide, requer considerações específicas para o tratamento e prognóstico, podendo incluir terapias adjuvantes como quimioterapia e radioterapia em casos avançados. Quanto à terapia adjuvante, o tratamento com Iodo 131 é sugerido para tumores maiores que 2 cm, doença extra-ovárica ou com características histológicas agressivas, ajudando no tratamento da doença metastática e na monitorização da atividade da doença. Mais estudos são necessários para aprimorar diagnóstico e tratamento

Referências

Williams H, Salinas E, Savage E, Samuelson M, Goodheart M. Malignant struma ovarii with insular carcinoma: A report and literature review. Gynecol Oncol. 2016; 18: 1-3. doi: 10.1016/j.gore.2016.08.003. Zamani F, Abdolrazaghnejad A, Ameli F, et al. Struma ovarii: a case report and review the literature. Int J Surg Case Rep. 2022;96:107318. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107318

Taelman V, Boer M, Taelman P. Metastatic malignant struma ovarii: a case report and review of the literature on the management of malignant struma ovarii. Acta Editora-científica: Anke Bergmann. Orcid iD: https://orcid.org/0000-0002-1972-8777 Clin Belg. 2022;77(3):721-5. doi: https://doi.org/10.1080/17843286.2021.1944583

Addley S, Mihai R, Alazzam M, et al. Malignant struma ovarii: surgical, histopathological and survival outcomes for thyroid-type carcinoma of struma ovarii with recommendations for standardising multi-modal management. Arch Gynecol Obstet. 2021;303:863-70. doi: https://doi.org/10.1007/s00404-021-05969-0

Wang S, He X, Yang H, et al. Struma ovarii associated with ascites and elevated CA125: two case reports and review of the Literature. Int J Women’s Health. 2022;(14):1291-6. doi: https://doi.org/10.2147/IJWH.S349808

Palavras Chave

struma ovarii; hipertireoidismo; carcinoma papilífero